Blanketten bruges til at ansøge om ferieydelse. Udfyldes af lønmodtager.
Se hvor meget orlov du har brugt og hvor meget der er tilbage. Regn på hvor længe du kan holde orlov og hvor meget du får i barselsdagpenge.
Her kan du give tilladelse til at kommunenmå indhente eller videregive oplysninger til brug for din sag.