Et tilbud til borgere over 78 år, som udskrives fra medicinsk afdeling og har behov for opfølgning på indlæggelsen.

Fra 1 marts 2012 omfatter tilbuddet også de 65-77 årige.

I Herning Kommune er der et ønske om, at styrke sammenhængen mellem hospital, kommune og egen læge for, at støtte ældre sårbare medicinske patienter.

Formålet med de opfølgende hjemmebesøg er, at tilbyde sammenhængende patientforløb og forebygge genindlæggelser ved at sikre/optimere behandlingen og plejen efter udskrivelsen fra sygehuset. Desuden er der ønske om at styrke samarbejdet mellem sundhedsvæsenets aktører og arbejde målrettet med forebyggelse og sundhedsfremme.

De opfølgende hjemmebesøg er bygget op efter et koncept, man har afprøvet i Glostrup, hvor man fik mange positive resultater - bl.a. en reduktion i genindlæggelser på 23 %.

Tilbuddet i Herning Kommune omfatter:

- Ca. 1 uge efter udskrivelsen: et fælles hjemmebesøg af egen læge og hjemmesygeplejerske.

- Ca. 3 uger efter udskrivelsen: opfølgning på første besøg af enten læge eller hjemmesygeplejerske.

- Ca. 8 uger efter udskrivelsen: yderligere opfølgning af enten læge eller hjemmesygeplejerske.

Indholdet i besøgene bliver: at høre hvordan det går, afklare tvivlsspørgsmål, følge op på medicinændringer og anbefalinger fra sygehuset, og sammen med dig vurdere om hverdagen fungerer mm.